Криптококкоз, вызываемый грибком Cryptococcus, остаётся смертельно опасным заболеванием для людей с ВИЧ, особенно при низком иммунном статусе. Китайское исследование с участием 1478 пациентов из Гуанчжоу выявило ключевые факторы риска положительного криптококкового антигена (CrAg). Данные опубликованы в авторитетном журнале BMC.
С марта 2018 по декабрь 2019 года учёные анализировали образцы с помощью латерального потока, посевов ликвора и гистологии. У 5,1% ВИЧ-положительных пациентов обнаружен CrAg, причём у 94,7% этих пациентов количество CD4-клеток было ниже критического порога в 200 единиц.
Наибольший риск CrAg выявлен у пациентов без антиретровирусной терапии (6,4%) против 4,7% среди получающих лечение. У принимавших АРТ с положительным CrAg зафиксированы особенно низкие показатели CD4 – как при начале терапии, так и в ходе наблюдения. Дополнительными факторами риска стали короткий срок АРТ (менее 1 года) и сопутствующие оппортунистические инфекции.
Исследователи настаивают: необходим массовый скрининг на CrAg при уровне CD4 ≤200 клеток, независимо от статуса терапии. Ранняя диагностика криптококковой инфекции позволит существенно снизить смертность среди ВИЧ-позитивных пациентов.
Актуальность проблемы подтверждает недавний обзор в The Lancet, где криптококковый менингит назван одной из ведущих причин смерти при ВИЧ-инфекции.