ВИЧ-ассоциированный криптококковый менингит сохраняет высокую летальность свыше 25%. Американские и британские учёные проанализировали влияние коинфекций вируса Эпштейна-Барр и цитомегаловируса на исходы болезни. Результаты ретроспективного исследования представлены в The Lancet.
Были исследованы образцы плазмы и ликвора 811 африканских пациентов с криптококковым менингитом из Ботсваны, Малави, ЮАР, Уганды и Зимбабве. Материалы собраны в рамках международного исследования AMBITION-cm.
Анализ показал наличие цитомегаловируса в плазме у 49% и ВЭБ у 73% пациентов. В спинномозговой жидкости цитомегаловирус зафиксирован у 5%, а ВЭБ у 27% носителей.
Высокая концентрация цитомегаловируса (≥1000 копий/мл) коррелировала со сниженными показателями CD4, минимальным воспалением ЦНС и повышенной грибковой нагрузкой. Риск смерти на 2-й и 10-й неделях у этой группы удваивался.
В отличие от цитомегаловируса, ВЭБ не влиял на выживаемость. Учёные отмечают роль цитомегаловируса как значимого сопутствующего патогена и перспективную мишень для снижения смертности.
Планируются клинические испытания терапии цитомегаловирусной виремии у ВИЧ-положительных с криптококковым менингитом.
Эксперты подчёркивают: диагностика и лечение цитомегаловирусной инфекции могут качественно улучшить терапию резистентных форм ВИЧ.