Люди с ВИЧ значительно чаще страдают хроническим гепатитом B (ВГВ). Согласно статистике, примерно каждый десятый ВИЧ-положительный пациент имеет эту коинфекцию. Ранее считалось, что одновременное наличие ВИЧ и ВГВ вызывает серьезное ослабление иммунитета. Однако новое исследование в British Medical Journal доказывает: при эффективной терапии прогноз может быть лучше ожидаемого.
Ученые исследовали иммунные клетки пациентов с хроническим ВГВ, ВИЧ или коинфекцией ВГВ/ВИЧ. Все участники получали длительную антиретровирусную терапию. Фокус был на CD8+ Т-клетках — ключевых иммунных агентах, уничтожающих зараженные клетки. При хроническом ВГВ эти клетки обычно истощаются.
Анализ 61 пациента выявил: при коинфекции доля стволовых CD8+ Т-клеток выше, чем при одном ВГВ. Эти клетки способны к самообновлению и быстрому ответу на вирус. Это позволяет организму дольше контролировать инфекцию даже в хронической стадии.
Генетические и белковые анализы показали у коинфицированных особый иммунный профиль. Их CD8+ Т-клетки сохраняли функциональность, демонстрируя маркеры гибкости (TCF7, IL7R, PDCD1). У пациентов с только ВГВ преобладали терминально истощённые клетки, теряющие способность бороться с патогеном.
Авторы подчеркивают: различия не связаны с уровнем антигена ВГВ или длительностью лечения. Результаты показывают — при контроле обоих вирусов иммунитет сохраняет активные CD8+ Т-клетки. Это опровергает теорию неизбежного ослабления иммунитета при коинфекции и важно для персонализированной терапии гепатита B.
Отдельное исследование подтвердило: терапия на основе TAF обеспечивает устойчивое подавление ВИЧ и ВГВ, улучшая показатели воспаления печени.