Современные противовирусные средства в большинстве случаев полностью элиминируют вирус гепатита С. Это создает впечатление полного решения проблемы. Однако новое исследование демонстрирует, что для пациентов с ВИЧ ситуация сложнее: даже после успешной терапии сохраняется онкологический риск для печени, хотя его уровень постепенно снижается.
Основное внимание ученых сосредоточено на гепатоцеллюлярной карциноме (ГЦК) – наиболее распространенном злокачественном новообразовании печени. Наибольшая предрасположенность к ГЦК отмечается у людей с коинфекцией ВИЧ и вируса гепатита С (ВГС), поскольку у них быстрее развивается поражение печени и изначально повышен онкологический риск.
Специалисты проанализировали информацию около 4000 пациентов из Северной Америки и Европы. Все участники имели ВИЧ-инфекцию, не проходили лечения от гепатита С и имели значительные повреждения печени – выраженный фиброз либо цирроз.
В ходе исследования большинство больных достигли эрадикации ВГС, после чего ученые в течение нескольких лет наблюдали за отдаленными последствиями.
Обнаружен ключевой факт: риск онкопатологии печени сохраняется, но динамично изменяется. Наибольшая опасность отмечается в первые годы после лечения, затем ежегодно риск существенно уменьшается. За 6-летний период наблюдения рак печени развился у 2-3% пациентов. При этом у лиц с циррозом вероятность развития была выше, чем у больных с менее выраженным фиброзом.
Показательно, что после трехлетнего периода без вируса вероятность рака снижается до уровня, при котором регулярные дорогостоящие скрининги становятся менее обоснованными. Однако именно в первые годы после лечения постоянный мониторинг имеет критическое значение – в этот период выявляется абсолютное большинство случаев.
Исследователи акцентируют, что излечение от гепатита С – значительный прогресс, но не окончательное решение, особенно для ВИЧ-позитивных пациентов с поражением печени. Раннее и систематическое наблюдение после окончания терапии позволяет своевременно выявлять опасные осложнения и сохранять жизни.