Современная антиретровирусная терапия позволяет людям с ВИЧ достигать преклонного возраста, но вместе с увеличением продолжительности жизни возникла новая проблема. Как отмечает журнал Clinical Pharmacology & Therapeutics, у этой категории пациентов учащаются случаи развития сердечных патологий, почечной недостаточности и метаболических расстройств.
Эти взаимосвязанные нарушения объединяют термином СПМ-синдром (сердечно-почечно-метаболический). При СПМ одновременно страдают сердечно-сосудстая система, почки и обмен веществ, причем нарушения в одной сфере усугубляют проблемы в других. У ВИЧ-положительных пациентов синдром развивается стремительнее и протекает тяжелее, чем у остальных.
Ключевой фактор СПМ – висцеральное ожирение, при котором жир накапливается вокруг внутренних органов. Эта жировая ткань выделяет вещества, усиливающие воспаление и нарушающие обменные процессы. У людей с ВИЧ исходно повышенный уровень воспаления делает их особенно уязвимыми.
Дополнительные причины включают хроническую активацию иммунной системы, повышенную хрупкость сосудов и кишечные нарушения. Некоторые современные антиретровирусные препараты также способствуют набору веса.
В совокупности эти факторы приводят к раннему развитию диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, почечной недостаточности и преждевременному старению у ВИЧ-положительных людей.
Проблема усугубляется недостатком комплексных исследований СПМ-синдрома. Ученые редко изучают одновременно метаболические параметры, воспаление, состояние кишечника и жировой ткани – хотя именно такой подход дает полную картину.
Люди с ВИЧ практически не участвуют в клинических испытаниях лекарств от сердечных, почечных и метаболических заболеваний. Поэтому врачи вынуждены назначать терапию, эффективность которой для этой группы не подтверждена.
Эксперты настаивают на изменении подхода: необходимо целенаправленно включать ВИЧ-положительных пациентов в исследования и использовать биомаркеры для точной оценки состояния организма.
Интеграция таких данных с современными технологиями позволит создать персонализированные и безопасные схемы лечения. Речь идет не только о доступе к препаратам, но и о корректном их применении с учетом специфики ВИЧ.
Основной принцип: лечение людей с ВИЧ должно учитывать их уникальные физиологические особенности, требуя целостного подхода вместо борьбы с отдельными заболеваниями.