Французские учёные в рамках масштабного исследования проанализировали данные базы ANRS CO4 French Hospital Database on HIV, объединяющей информацию из 184 клиник. В исследовании участвовали 154633 человека с ВИЧ в возрасте 18–84 лет, данные собирались с января 1997 по декабрь 2018 года. Для сравнения использовались сведения примерно 20% населения Франции без ВИЧ.
Учёные классифицировали онкологические заболевания по трём категориям:
1. ВИЧ-ассоциированные злокачественные новообразования вирусной природы:
cаркома Капоши (провоцируется вирусом герпеса человека 8-го типа),
неходжкинская лимфома (вызвана вирусами: Эпштейна-Барр, Т-лимфотропным и другими),
инвазивный рак шейки матки (вызывается онкогенными штаммами ВПЧ).
2. Вирус-ассоциированные раки, не связанные с ВИЧ:
лимфома Ходжкина (вызвана вирусом Эпштейна-Барр),
рак печени (провоцируется вирусом гепатита В или С),
рак анального канала (вызывается ВПЧ).
3. Раки без вирусной этиологии:
рак лёгких,
колоректальный рак,
рак предстательной железы,
рак молочной железы.
Исследователи зафиксировали значительное снижение заболеваемости раком печени у пациентов с коинфекцией ВГВ/ВГС и ВИЧ, особенно в период 2013–2018 года. Увеличение CD4+-клеток зарегистрировано у 53% мужчин и 65% женщин. Доля пациентов с неопределяемой вирусной нагрузкой возросла с 30% до 90%.
Отмечено существенное снижение частоты ВИЧ-ассоциированных онкозаболеваний: реже регистрировались саркома Капоши, неходжкинская лимфома и рак шейки матки. Также уменьшился риск лимфомы Ходжкина, рака печени и анального канала. Тем не менее, риск этих раков у ВИЧ-позитивных пациентов остаётся выше по сравнению с общей популяцией.
Заболеваемость раком простаты и колоректальным раком увеличилась, показатели по раку груди стабилизировались. У пациентов с количеством CD4+-клеток >500 риск вирус-ассоциированных раков существенно снизился, тогда как при CD4+ <500 высокий риск сохраняется. Риск рака лёгких и шейки матки сравнялся с показателями в общей популяции.
Учёные связывают снижение онкологических рисков с длительной антиретровирусной терапией и восстановлением иммунитета. Особое внимание обращается на важность регулярных скринингов и профилактических мер у ВИЧ-позитивных пациентов.