Бразильские учёные выявили снижение заболеваемости саркомой Капоши и ВИЧ-ассоциированными лимфомами, но отметили рост риска онкозаболеваний, не связанных с ВИЧ. Результаты исследования представлены в Medscape.
Эксперты выделили ключевые факторы повышенного онкологического риска у людей с ВИЧ:
Во-первых, высокая распространённость вирусных инфекций — ВПЧ, гепатитов В/С и вируса Эпштейна-Барр — провоцирующих развитие опухолей. ВПЧ вызывает рак шейки матки и анального канала, гепатиты ведут к гепатоцеллюлярной карциноме, а вирус Эп يؤ cuentaет к лимфомам.
Во-вторых, онкозаболевания проявляются в более молодом возрасте, что требует корректировки стандартных скрининговых программ.
В-третьих, повышенная распространённость курения увеличивает риск рака лёгких независимо от вирусной нагрузки.
Рекомендации
Международные протоколы EACS и IANS предписывают регулярный скрининг анального канала и шейки матки с цитологическими тестами и аноскопией. Для пациентов с циррозом или гепатитом рекомендовано УЗИ брюшной полости и анализ на альфа-фетопротеин каждые 6 месяцев. При лимфомах ключевыми маркерами служат стойкое увеличение лимфоузлов, необъяснимая лихорадка и ночная потливость.
Вакцинация и лечение
Вакцинация против ВПЧ и гепатита В — критически важный элемент профилактики. При развитии рака применяются стандартные методы (хирургия, химиотерапия, лучевая и таргетная терапия) с учётом взаимодействия препаратов с АРВТ.
Комментарии
Исследование подтверждает повышенный онкологический риск у людей с ВИЧ даже при эффективной терапии. Проблемой остаётся отсутствие системного подхода к скринингу, так как популяционные рекомендации не учитывают ранний возраст возникновения рака и влияние коинфекций. Учёные подчеркивают необходимость интеграции онкоскрининга в рутинное ведение пациентов, ссылаясь на практические рекомендации EACS и данные JAMA Oncology, где отмечен стабильный рост ВПЧ-ассоциированных опухолей.