Журнал Science Translational Medicine представил результаты двух важных исследований по оптимизации терапии туберкулёза (ТБ). Международная научная группа проанализировала возможность сокращения стандартного шестимесячного курса лечения.
Туберкулёз — бактериальное поражение лёгких. Существующий протокол предполагает шестимесячный приём комбинации антибиотиков. Хотя эта схема эффективна для большинства пациентов, некоторые получают избыточную терапию. Учёные исследовали методы точного определения необходимой длительности лечения.
Первое исследование
Специалисты Университета Тафтса (США) проводили эксперименты на мармозетках, у которых туберкулёз развивается аналогично человеческому — с формированием характерных очагов и каверн в лёгких. Животных распределили на 22 группы и лечили в течение двух месяцев различными комбинациями препаратов, включая бедаквилин, пиразинамид и рифампицин. Состояние тканей отслеживали методом ПЭТ/КТ.
Результаты выявили ограниченную точность стандартных анализов мокроты. Несмотря на исчезновение бактерий в мокроте у 70–90% подопытных через 2 месяца, инфекция сохранялась в поражённых тканях. Визуализация ПЭТ/КТ показала, что четырёхмесячный курс с моксифлоксацином, рифампицином, пиразинамидом и этамбутолом уступает по эффективности стандартной шестимесячной схеме.
Второе исследование
С участием 704 пациентов с чувствительной к лекарствам формой туберкулёза учёные методом ПЭТ/КТ выделили 273 человека с менее тяжёлой патологией. Их распределили на группы четырёх- и шестимесячного лечения. В группе сокращённой терапии рецидивы зафиксированы у 12,1% пациентов против 1,5% в контроле.
Комментарии
Исследования подтвердили, что сокращение стандартной шестимесячной терапии повышает риски для части пациентов. Четырёхмесячный режим чаще вызывал рецидивы, особенно при деструктивных изменениях лёгочной ткани. Учёные подчеркивают, что уменьшение продолжительности лечения допустимо только при комплексной оценке данных ПЭТ/КТ и индивидуальных особенностей течения болезни.
Эти работы дополняют недавнее достижение учёных Университета Суррея (Великобритания), разработавших новый метод воздействия на персистирующие формы туберкулёза.